Umilinta necompensata 100%

* Zero medicamente compensate si gratuite * Bolnavi cronici ramasi fara medicamente si condamnati practic sa aleaga intre doua optiuni dure: „platesti sau mori” * Medici ajunsi in pragul falimentului sau emigrarii * Pe scurt, un tablou sumbru dintr-un sistem devenit camp de lupta: sistemul de sanatate romanesc * De la 1 iulie, medicii de familie nu mai au contract cu Casa de Asigurari de Sanate. * Efectul: medicii nu mai prescriu medicamente compensate si gratuite si ar putea percepe taxe pentru consultatii. Platesti sau mori. Acesta pare sa fie cel mai corect solgan dupa care functioneaza sistemul de sanatate romanesc. Dupa ce spitalele au fost inchise pe capete, iar cele care au „supravietuit” au ramas in pragul colapsului, acum a venit randul medicilor de familie sa stea cu securea falimentului deasupra capului. Teoretic, de la 1 iunie sistemul sanitar ar fi trebuit sa functioneze pe noul Contract-cadru. Numai ca, de la 1 iunie, sistemul de sanatate nu mai functioneaza practic deloc. Toti medicii de familie au fost scosi practic in afara sistemului. Dupa ce luni de zile si-au derulat relatia contractuala cu Casa de Asigurari de Sanatate pe baza de acte aditionale, acum nu mai au deloc contract cu CAS. Ceea ce inseamna ca nu mai pot prescrie medicamente gratuite si compensate. Si nici nu le vor fi decontate consultatii. Adica, daca vor sa fie platiti pentru serviciile prestate, trebuie sa ceara bani de la pacienti. In razboiul dintre medici si CAS nu exista deocamdata invingatori. Doar invinsi: pacientii. Care, fie ca sufera de o simpla raceala, fie ca sufera de boli cronice, nu pot beneficia de medicamente gratuite si compensate. Ce conteaza ca legea le da acest drept sau ca pentru asta li se vireaza sume importante din venit in contul asigurarilor sociale de sanatate? Sau ca maramuresenilor li se incalca un drept fundamental, prevazut DE Constitutie: dreptul la sanatate? Problemele dintre medicii de familie si CAS au inceput de ani buni si functioneaza pe modelul „Sindromul Stockholm” sau „dependenta dintrevictima si agresor”. Cabinetele medicilor de familie functioneaza pe modelul unor afaceri private, dar o afacere in care principalul partener este statul, administratorul miliardelor platite de cetateni pentru asigurarile de sanatate. Doar ca relatia dintre cabinet si stat este una cvasi-dictatoriala. Altfel spus, statul abuzeaza uneori de monopolul pe care il detine. Incepand cu 2009, fondurile alocate medicinei primare au fost intr-o continua scadere procentuala, fapt care nu poate fi justificat prin criza economica. Astfel, buba s-a tot umflat, pana cand a explodat saptamana trecuta intr-o situatie ridicola si rusinoasa pentru o tara ce se pretinde europeana. Acum, ambele tabere sunt in stand-by si asteapta ca „adversarul” sa cedeze. Colegiul Medicilor a convocat o sedinta pentru 6 iunie. Prof. dr. Vasile Astarastoae, presedintele Colegiului Medicilor din Romania, a declarat ca: „In acest moment, in absenta unui act normativ in pofida eforturilor medicilor care vor acorda asistenta medicala fara plata in continuare, indiferent de locul de munca, pacientii sunt cei dezavantajati, intrucat nu vor putea benficia de statutul de asigurat. Atragem atentia ca in controalele Curtii de Conturi, in absenta unui document legal, daca se elibereza facilitatile prevazute pentru un asigurat, acestea pot fi imputabile unitatii sanitare sau medicului. Este de datoria autoritatilor sa ia masuri cat mai rapide de intrare in legalitate”. Medicii maramureseni, pe modelul semnalului dat de centru asteapta: „Acum asteptam ca ei sa cedeze si noi sa semnam. Probabil ca in ultima instanta o sa fie o prelungire, cu un act aditional prin care se va prelungi vechiul contract cum s-a prelungit si pentru aprilie si mai. Probabil acolo o sa se ajunga, pentru ca medicii de familie au cerut sa publice contractul, sa ni-l arate si sa asteptam 30 de zile pentru a discuta pe marginea lui. Dar ei n-au publicat nimic, nici norme de aplicare, nimic. Ei au postat asa o trazneala pe internet. Bineinteles ca stiau ca expira contractele, dar ei nu s-au grabit. Ei au crezut ca ne arunca praf in ochi si venitul pe numarul de pacienti ni-l reduceau cu 30% direct. Ca de la 4,30 lei pe pacient ne-au dat 2,56 parca. Si atunci nimeni nu semneaza. Acum stam sa vedem ce se intampla. Pecis saptamana viitoare va fi ceva. Ori apare act aditional si se prelungeste cu o luna, doua, trei, ca am inteles ca pot sa prelungeasca pana prin septembrie, si atunci mergem cu vechile reglementari si negocierile continua. Ori ne dau ce am vrut sau aproape de ce am vrut si atunci o sa semnam”. Medicii cred ca CAS a provocat scandalul premedidat, pentru ca CAS nu a fost de acord cu semnarea contractelor la 1 aprilie si a prelungit vechile contracte prin acte aditionale, fara sa modifice ceva intre timp. Medicii spun ca povestea aceasta afecteaza pe toata lumea: „Pe toti ne afecteaza din perspectiva financiara, si pe bolnavi. Eu merg in continuare la cabinet, consult, dar scriu retete numai din cele pe care pacientii pot sa-si cumpere medicamente. De asemenea, biletele de trimitere nu se dau la medic specialist ci se duc acolo si se platesc cu chitanta. Deci afecteaza pe toata lumea in acest sens. Toata lumea este la fel, chiar si bolnavii cronici. Ghinionul este al celor care n-au bani sa-si ia medicamentele. Asta din cauza unor idioti si iresponsabili care vor sa mai taie de la medicii de familie. Cu toate ca ne-au taiat in urma cu 2 ani 11%, iar anul trecut au mai luat 10%. Iar acum vor sa mai taie cu toate ca ne-au taiat. Se poate face un calcul. Serviciile la noi erau 90 de bani si capitatea 4,30 lei. Deci luam in jur de 5 lei. Acum, au marit serviciul cu putin la 1,30 lei, dar au scazut capitatea de la 4,30, la 2,58 sau 56. Eu mi-am calculat si pierd linistit vreo 25 de milioane lei vechi. Asa ca daca eu mentin acelasi salar la angajat si aceleasi cheltuieli la motorina si telefoane, curent, gaz si ce mai folosim, daca nu tai din salariul asistentelor sa le reduc si lor banii, eu trebuie sa duc bani de acasa. Ca gazul, curentul si celelalte nu se ieftinesc”. Vasile Stefanca, medic de familie si managerul Spitalului municipal Sighetu Marmatiei, spune ca si anul trecut s-a derulat un razboi similar, dar, in final, a cedat Casa de Asigurari de Sanatate: „Si anul trecut a mai fost o chestiune de genul acesta, dar a cedat Casa Nationala. Acum depinde cat sunt de hotarati medicii de familie. Iar din cate am vazut, sunt extrem de hotarati si nu cedeaza. Pierd si medicii, dar pierd si bolnavii pentru ca nu le face serviciile pe asigurari. Iar adevarul este ca medicii nu au cum sa faca servicii pentru ca n-au nici act aditional si nimic semnat. Iar atunci toata lumea trebuie sa plateasca. Nici macar in cazul bolnavilor cronici care au nevoie de medicamente si care n-au bani n-au ce face. Nu intereseaza pe nimeni daca ai sau nu bani. Din discutiile de pe forum am inteles ca medicii vor face gratis consultatiile o perioada. In ultimii ani, cam in fiecare an au fost circuri de acestea. Atata ca n-a fost o scadere atat de acuta. Dar acum sunt foarte mari schimbari. De pilda, per capital, valoarea punctului a fost in jur de 4 ron, iar acum scade la 2,85 ron. De asemenea, anul trecut s-a platit in functie de lista de inscrisi, iar acum se vrea sa se plateasca numai pentru lista de asigurati. Iar vreo 30% nu sunt asigurati. Deci e evident ca s-au cautat tot felul de portite sa se dea mai putini bani”. Din experientele anterioare, medicii se asteapta ca situatia sa se deblocheze intr-o saptamana. Numai ca, chiar daca problema va fi rezolvata momentan, fondul ei ramane: banii pentru sanatate sunt tot mai putini, iar modificari tot mai multe si facute peste noapte. Oferta de la CAS Maramures In 2 iunie, pe site-ul Casei de Asigurari de Sanatate Maramures a fost postat un anunt pentru medici care suna a oferta de armistitiu: „in atentia furnizorilor de servicii medicale care doresc sa incheie contracte cu CAS Maramures. Casa de Asigurari de Sanatate Maramures declanseaza procedura de contractare a serviciilor medicale pentru anul 2011-2012. Dosarele de contractare vor fi depuse la sediul Casa de Asigurari de Sanatate Maramures pana la data de 10.06.2011. Informatii suplimentare, inclusiv legate de continutul dosarelor de contractare, se pot obtine de pe site-ul institutiei si de la serviciile de specialitate din cadrul CAS Maramures”. Printre tipurile de furnizori se numara si medici de familie. Facultativele adeverinte obligatorii 44 de milioane de Euro platiti degeaba. Desi Sistemul Unic Integrat al Asigurarilor de Sanatate a fost platit cu varf si indesat, s-a dovedit cat se poate de inutil si ineficient. In ciuda investitiei, sute de maramureseni stau in continuare la cozi ca sa primeasca adeverinte de asigurat de la CAS Maramures. Asta desi, multi dintre ei sunt pensionari, batrani si bolnavi. Practic, medicii sufla si-n iaurt, pentru ca, daca pacientul apare in sistem ca asigurat si, in consecinta nu i se percep bani, medicul trebuie practic sa-i „faca cinste cu consultatia prestata”, pentru ca CAS nu i-o deconteaza. Ioana LUCACEL Mircea CRISAN ioana@gazetademaramures.ro ioana@gazetademaramures.ro