Taxa pe sanatate

* Platesti sau mori! De la mijlocul acestui an intra in vigoare controversatul sistem de coplata in sistemul de sanatate, prin tichetul moderator de sanatate. Din acest an, nu mai e suficient sa contribuim la sistemul de sanatate prin contributiile la asigurarile sociale de sanatate! Trebuie sa platim de fiecare data cand mergem la medic. Adoptat anul trecut, controversatul sistem de coplata va intra in vigoare de la mijlocul acestui an. La momentul adoptarii, ministrul Attila Cseke prezenta sistemul ca un soi de binefacere: „dupa mai bine de 7 luni, in care proiectul de modificare a Legii 95/2006 s-a aflat pe site-ul ministerului in dezbatere publica si intr- o serie de consultari cu asociatiile profesionale, societatea civila, comisia de dialog social, astazi am aprobat in cadrul sedintei de Guvern proiectul de lege privind coplata. Actul normativ va intra in vigoare anul viitor, dar numai dupa ce este acceptat si aprobat de catre Parlamentul Romaniei. Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondiala in anul 2009”. Teoretic, acest sistem de coplata, va duce la constientizarea populatiei fata de costurile pentru sanatate si la responsabilizarea fata de consumurile proprii de servicii si „noua masura va duce la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatate si la realizarea unui control in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, reducerea platilor informale, asigurandu-se astfel cresterea calitatii asistentei medicale”. Practic, lucrurile stau exact pe dos, pentru ca sistemul va deveni inaccesibil pentru bolnavii saraci. Coplata va optimiza circuitul pacientului in sistem si va fi un mecanism care va reduce utilizarea nejustificata a unor servicii din sistem, ca de exemplu accesarea serviciilor spitalicesti. Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, insa nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia. Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata acestora. Contributia personala a cetatenilor prin tichetele pentru sanatate nu va depasi 600 RON/an. Nivelul de contributie personala a cetateanului pentru tichetul de sanatate este acceptabil si suportabil din punct de vedere financiar. Servicii de medicina primara Coplata pentru consultatiile medicului de familie va fi 5 lei, iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de 7 ore va fi de 15 lei. Servicii in ambulatoriu Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru – 20 lei Servicii spitalicesti Coplata pentru spitalizarea de zi va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de lei/ episod de internare La stabilirea preturilor pentru tichetele de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au avut un parcurs similar Romaniei si care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale, ca de exemplu Estonia, Croatia. De asemenea, in definirea sistemului a fost urmat exemplul unor tari din Europa de Vest care au o experienta consistenta in gestionarea contributiilor suplimentare. Prin introducerea tichetelor pentru sanatate se vor genera in sistem aproximativ 378 milioane de lei/anual, fonduri care vor ramane la furnizor (cabinet medical individual, spital sau alta unitate de sanatate) si care vor putea fi utilizate pentru cresterea calitatii serviciilor de sanatate. De asemenea, NU toate serviciile se vor plati. Exemple: Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in Programele de sanatate, pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc. In continuare, bolnavii cronici inscrisi in programele nationale de sanatate vor beneficia de servicii si tratament gratuite Categorii de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale - accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, etc si urgente medicale - infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala etc., daca pacientul se interneaza in spital prin UPU, CPU sau Camera de Garda. Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, pana la negativare. De asemenea, pentru nastere nu se incaseaza coplata. Nu toti cetatenii vor plati aceste contributii. Exista categorii de persoane scutite de la coplata: * Pensionarii sub 700 lei/luna. * Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, fara venituri * bolnavii inclusi in programele nationale de sanatate, daca nu realizeaza venituri din munca. Un numar de 8.006.507 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor pentru sanatate.Vor plati coplata 62% dintre cetatenii Romaniei. Ce trebuie sa stim despre coplata? Coplatile vor contribui la stabilirea traseului corect al pacientului in sistemul de sanatate; Sumele aferente coplatii vor constitui, in totalitate, venituri ale furnizorilor de servicii medicale; Dupa plafonul de maxim 600 lei/an, un pacient nu va mai achita coplata; Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este ,,tichetul moderator pentru sanatate”. Tot in 2010, Ministerul Sanatatii a aprobat mecanismul de introducere a mecanismului de coplata si largirea bazei de contributori la Fondul National Unic de Asigurari de Sanatate (FNUAS). Daca prima masura intra in vigoare dupa ce va fi aprobata si de catre Parlamentul Romaniei, cea de-a doua masura va intra in vigoare din aceasta luna. Masura prevede ca 2.067.764 de persoane care erau scutite de plata contributiilor la asigurarile de sanatate sa contribuie pentru acest fond. In acest fel, se va ajunge la 8.797.028 contribuabili pentru Sanatate si in jur de 1,4 mld. lei colectati la FNUAS. Anul 2010 a insemnat pentru Ministerul Sanatatii un nou pachet legislativ pentru sistem. Cele mai importante prevederi noi le reprezinta desfasurarea programelor nationale de sanatate si a contractului-cadru pe o perioada de 2 ani, precum si descentralizarea Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate. Conform celei din urma decizii, 60% din contributiile colectate intr-un judet va reveni Casei de Asigurari de Sanatate din judetul respectiv. Diferenta, reprezentand 40% din contributiile la FNUAS, va fi virata in contul CNAS. Din aceasta pondere, maximum 3% se va folosi la cheltuielile de administrare si de capital pentru CNAS si Casele judetene de asigurari de sanatate. 37% din contributie va intra intr-un fond de redistribuire, a carui utilizare se va determina prin criterii elaborate printr-un Ordin comun al Ministerului Sanatatii si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Din acest Fond de redistribuire se vor plati serviciile medicale efectuate intre judete sau unde fondurile dintr-un anumit judet sunt insuficiente.