Sanatatea banilor publici

Termene legale depasite, procese, referendumuri, dispute. Recunoasteti probabil coordonatele unui scandal inca neterminat, generat de legea privind obligativitatea vanzarii sau concesionarii cabinetelor medicale. Cum cabinetele n-au fost vandute, ci concesionate, sarcina realizarii unor investitii este pasata intre primarii si medici. Mai mult, se pare ca vor exista fonduri pentru dotarea cabinetelor printr-un program al Bancii Mondiale. Dupa luni bune de dispute, „razboiul” pe cabinetele medicale pare ca s-a stins. Va reamintim ca, potrivit unei Ordonante de Urgenta a Guvernului, aprobata prin Legea 236/2006, pana la 15 august 2006 consiliile locale trebuiau sa aprobe printr-o hotarare lista spatiilor aflate in proprietatea privata a unitatilor administrativ teritoriale, care au destinatia de cabinete medicale, deoarece legea permite vanzarea sau concesionarea acestora. Numai ca, o parte dintre primarii nu s-au conformat in termenul prevazut de lege, altele s-au opus vanzarii. Au urmat actiuni in instanta, referendumuri, discutii cu argumente pro si contra... Pe de o parte, medicii au sustinut ca pentru a putea investi, cabinetele trebuie sa treaca in proprietatea lor. Iar primarii au sustinut ca, spatiile respective trebuie sa ramana in proprietatea administratiei publice locale, deoarece „medicii vin si pleaca”. Dupa ce disputa s-a „stins”, a aparut insa un alt subiect care genereaza controverse. Recent, Dorina Micle, director executiv DSP Maramures, a spus ca: „este vorba de un fel de recensamant a starii actuale a cabinetelor, pe de alta parte a dotarii tehnice de care dispun. Exista un program al Ministerului Sanatatii pentru accesare de fonduri de la Banca Mondiala. Este pentru cabinetele medicilor de familie si stomatologiile din mediul rural. Sigur ca vom face ceva similar si pentru urban, dar nu am inceput inca. Cabinetele medicale concesionate sunt legalmente proprietatea primariilor. De vandut, nu s-au vandut niciunde. Cabinetele sunt gestionate de primarie, dar sunt inchiriate sau concesionate. Pana in momentul de fata, primariile nu au finantat nici un leu si n-au investit. A, este in Repedea o investitie a Primariei, este vorba de o cladire noua, unde la parter functioneaza cabinetul medical, iar la etaj spatii ale primariei. Bineinteles ca medicii au spus ca, nefiind proprietari, n-au cum sa investeasca. In momentul de fata, tot proprietarul, primariile ar trebui sa investeasca”. Informari si dispute Micle spune ca „deocamdata se fac informari. Este vorba de normele comunitatii europene vizavi de locatii, cladire, spatii, norme de avizare si autorizare sanitara si dotarea minima pentru functionarea unui cabinet. Idealul ar fi ca sa se cumpere cat mai multe din imprumutul de la Banca Mondiala, dar vom vedea cat se poate obtine. Trebuie informare pentru proiect, sa se acceseze bani. Bani din Banca Mondiala… sunt tot felul de cai de accesare de fonduri”. Pe de alta parte, mai marii comunelor maramuresene nu sunt intru totul de acord cu programul. Nu pentru ca nu si-ar dori cabinete medicale moderne, ci pentru ca sustin ca investitiile ar trebui realizate de medici. Ba mai mult, contrazic afirmatiile lui Micle. Floare Muresan, viceprimarul din Farcasa, a declarat ca: „sunt doua lucruri distincte: cladirea este in domeniul public, apartine de noi si este a comunei, iar cabinetele le concesionam medicilor. Nu intra in atributia noastra sa-i asiguram aparatura, in afara, eventual, de mobilier. In rest este specialitatea lor. Sigur, ne implicam cat putem. De exemplu, sa dotam cu un aparat care vine prin Caritas care sa-l achizitioneze de nu stiu unde, dar nu pot eu sa-l aprovizionez pe medic. Asta, din moment ce el este privat si ii pretinde taxa pacientului. Noi am concesionat cabinetele pe 15 ani (doi medici generalisti si un stomatolog). Noi ne implicam in amenajarea spatiilor, pentru ca dupa normele europene trebuie sa aiba alta suprafata, alta dusumea, incalzire etc. Dar nu e treaba noastra sa-i dotam cabinetul. Am avut mari probleme cu medicii, pentru ca nu vor sa inteleaga. Ei cred ca e stat in stat. I-am concesionat, i-am asigurat spatiu, atunci si el trebuie sa faca ceva. Noi chiar am facut un referendum din care a reiesit ca 91% dintre oameni nu vor sa se vanda si sa se instraineze aceste cabinete care sunt ale comunei. Va rog sa ma credeti ca de cand le-am concesionat, desi am pus chirie, niciun leu n-am incasat. Ei isi asigura cabinetul cu medicamente, cu aparatura, ei isi fac incasarile dupa taxele lor, ei primesc bani de la CAS, le-am pus spatiu la dispozitie, sa aiba locuinta, sa nu faca naveta pentru a putea face fata urgentelor si tot nu sunt multumiti. Si, colac peste pupaza, doamna prefect ne-a dat in judecata ca nu respectam legea si ne-a tarat pe mai multe primarii ca nu vrem sa vindem cabinetele. Din moment ce au o afacere, consider ca nu este normal sa li se dea bani de la stat. Este o afacere, ca primesc bani de la toti cei care contribuie la CAS”. Oricum, programul se afla in faza incipienta, asa ca ramane de vazut ce reactii va genera. „Domnul Bonis nu stie” I-am cerut parerea si deputatului Istvan Bonis, insa acesta a parut suprins de program: „pentru asta este stipulata vanzarea, pentru ca medicul sa cumpere tot ce trebuie acolo. Daca eu am cabinet particular, cum sa vina ministerul sa-mi dea bani ca sa ajung la standarde europene? Eu acum am cumparat un aparat de 12.000 de euro. Asa ceva nu exista! Sa fie ajutati cu un calculator sau cu un laptop, ceva, sa poata tina legatura cu CAS am auzit, dar de asa proiect n-am auzit. Dotarea cabinetului trebuie sa fie pe buzunarulul medicului. Aici nu este clar ceva. Noi am primit o lista la cabinetul de stomatologie de la DSP, in care scrie ce dotari trebuie sa aiba un astfel de cabinet. Daca nu este dotat dupa necesitati si dupa lista, atunci nu da autorizatii de functionare. Sa cumperi acolo cu maruntisuri un cabinet, care costa poate un miliard de lei si cumperi cu 150 de milioane, asta e un ajutor. Si daca primesti si aparatura, atunci e bine in tara asta!”. In replica, Dorina Micle a declarat ca: „domnul Bonis nu stie. Aceasta este o treaba guvernamentala si dansul este dincolo, la Camera Deputatilor. Da, este o activitate privata, dar proprietatea este publica, a primariilor. Primariile nu au de unde sa se implice in finantare. Va rog frumos! Statul nu ajuta medicii, ci populatia! Principalul este calitatea asistentei medicale”. „Banii se intorc si catre comunitate” Stefan Oncea, primarul din Poienile de sub Munte, a spus ca: „daca statul ii sprijina din punct de vedere financiar sa-si modernizeze cabinetele in final, banii se intorc si catre comunitate. Ceea ce nu mi se pare normal, este legea cu serioase anomalii care aproba vanzarea spatiilor cu destinatie cabinete medicale. Cum sa-l vindem? Pretul era fixat prin lege la 23 de euro pe mp, iar apoi medicul il va putea vinde cu 800 sau 1000 de euro. In plus, medicul, daca obtine 5 avize de la 5 institutii (art 11 alineatul 4 Legea 236), destinatia poate fi schimbata. Noi avem un contract de comodat cu medicii, deci, spatiul este atribuit gratuit. Cum putem mai mult sa-i sustinem pe medici decat sa nu percem chirie pe spatiile respective? In plus, am facut reparatii interioare si exterioare, grupuri sociale si alte utilitati. Deci nu se poate spune ca nu sustinem cabinetele. Ei tot asteapta ca cineva sa le dea aparatura, cineva sa le rezolve problema locuintei, cineva sa le rezolve problema spatiului si daca se poate sa si castige de pe urma acestor rezolvari. La fel si acum, asteapta sa le dea statul sa-si modernizeze cabinetele. Eu am si rezervat, prin proiectul de buget pe 2007, o suma de bani care va merge in special pe reparatii exterioare pentru a nu fi probleme cu autorizatiile de functonare”. Mircea CRISAN mircea@gazetademaramures.ro