SANATATE / Infectia cu HPV si cancerul de col uterin

* HPV este abrevierea pentru human papiloma virus, care poate fi gasit la nivelul pielii sau al mucoaselor si determina o infectie deosebit de frecventa, atat la barbati cat si la femei. Pana la 80% dintre femei se infecteaza cu HPV de-a lungul vietii, iar 50 % dintre acestea cu tulpini care produc cancer de col uterin. In Europa, la fiecare 18 minute o femeie moare de cancer de col uterin. Iar Romania se situeaza pe primul loc in Europa in ceea ce priveste mortalitatea cauzata de cancerul de col uterin, de 6,3 ori mai mult decat media tarilor din Uniunea Europeana. In tara noastra se inregistreaza anual 3.000 de cazuri noi si un total de 40.000 de femei care au diagnosticul de cancer de col uterin. Aproape jumatate din aceste cazuri se inregistreaza la femei cu varste cuprinse intre 15 si 44 de ani. Aceasta problema majora de sanatate pentru femei este determinata de aparitia si inmultirea unor celule anormale la nivelul colului uterin, celule care si-au modificat structura si functiile. Cu cat aceste celule sunt mai diferite decat cele normale, cu atat exista mai mult posibilitatea de dezvoltare in viitor a cancerului de col uterin. In majoritatea cazurilor acest lucru dureaza mai multi ani, dar uneori se poate intampla si in decurs de un an. Afectiunea canceroasa poate fi determinata de infectia cu HPV, un virus des intalnit atat la femei, cat si la barbati. Exista peste 100 de tulpini diferite cunoscute de HPV, impartite in cele cu risc crescut (oncogene sau cauzatoare de cancer) si cele cu risc scazut. Au fost identificate 15 tulpini de HPV oncogene asociate cu leziunile pre-canceroase sau cu cancerul de col uterin. Studiile efectuate arata ca tulpinile oncogene de HPV 16 si 18 cauzeaza aproximativ 70% dintre cazurile de cancer de col uterin in intreaga lume. Atat femeile mai tinere cat si cele mai in varsta sunt expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin, ca o consecinta a unei infectii noi sau a unei reinfectii cu una din tulpinile oncogene de HPV. Totusi, infectiile cu tulpini oncogene de HPV nu evolueaza intotdeauna spre cancer; multe dintre infectii sunt eliminate in mod natural de sistemul imunitar in cateva luni de la infectare. Exista unii factori favorizanti, recunoscuti ca pot creste riscul de evolutie a unei infectii cu HPV catre cancer, cum ar fi utilizarea pe termen lung a anticonceptionalelor orale, fumatul sau deteriorarea sistemului imunitar. Cancerul de col uterin poate aparea daca infectia cu HPV oncogen nu este eliminata de catre organism si devine persistenta. Cancerul de col uterin poate fi prevenit! Examenul citologic al colului uterin (prin testare de laborator Babes - Papanicolau) permite depistarea precoce a leziunilor precanceroase care au potentialul de a evolua spre cancer. Riscul aparitiei cancerului de col scade atunci cand femeile sunt examinate periodic, in cadrul programelor de depistare precoce. Cu toate acestea, depistarea precoce nu poate preveni infectia cu HPV si nici nu poate identifica toate leziunile. Prevenirea cancerului de col uterin se poate face prin vaccinare, aceasta fiind principala masura prin care prevenim infectia, asigurand un grad mare de protectie. Controversa vaccinului Campania de vaccinare impotriva cancerului de col uterin a starnit discutii aprinse, dupa ce mai multe femei au murit dupa administrarea vaccinului. Contraindicatiile absolute ale vaccinurilor HPV se refera doar la hipersensibilitatea dovedita fata de una dintre componentele vaccinale, precum si la bolile febrile grave. De asemenea, nu exista suficiente studii clinice care sa recomande administrarea in perioada de sarcina si alaptare sau la persoane cu imunodeficiente. Totusi, peste un milion si jumatate de femei s-au vaccinat impotriva cancerului de col uterin in Europa. Vaccinarea poate impiedica aparitia a cel putin 70% din cazurile de cancer de col uterin. Studiile au aratat ca la fetitele din grupa de varsta 10-15 ani raspunsul imun al organismului la vaccinarea anti-HPV, masurat prin nivel de anticorpi specifici anti-HPV, este de doua ori mai ridicat decat la fetele si femeile din grupa de varsta 16-25 de ani. Luand in considerare si faptul ca este de preferat ca vaccinarea anti-HPV sa se realizeze inainte de debutul vietii sexuale pentru a preveni o eventuala infectie inca de la primele contacte sexuale, statele care au hotarat introducerea in programele nationale de preventie vaccinarea impotriva cancerului de col uterin, printre care si Romania, au decis ca vaccinarea de rutina sa fie efectuata in jurul acestei varste.