Platesti sau mori!

* Murim cu zile! I Eterna reforma si greselile flagrante de management au adus sistemul de sanatate din Romania in moarte clinica. * Spitalele maramuresene sufera de datorii cronice. * Mai mult, banii din asigurarile sociale de sanatate nu mai pot sustine sistemul, asa ca se doreste introducerea unor tarife suplimentare. * Din septembrie, fie platim in plus, fie nu mergem la medic. Cu mana adanc infipta in buzunarele noastre, statul ne condamna incet, dar sigur, la boala sau chiar la moarte. Lunar, cotizam cu 10,5% din venituri catre fondul asigurarilor de sanatate, la care se adauga si contributia semnificativa a angajatorului, care variaza intre 20 si 30%, numai ca statul ramane mereu dator. Cine e statul? Tot noi. Si de ce mai platim lunar un puhoi de bani pentru un sistem ineficient, cu carente grave de sanatate? Raspunsul e sec: pentru ca suntem obligati. Si, din toamna, vom fi obligati sa cotizam si mai mult. De la 1 septembrie, daca vom avea nevoie de medic, vom avea nevoie si de bani. Pentru fiecare consultatie la medicul de familie, va trebui sa platim in plus fata de cotizatia la bugetul asigurarilor sociale 5 lei, pentru o consultatie la medicul specialist, 10 lei, iar pentru fiecare saptamana de spitalizare, 100 de lei. Ce se intampla daca nu avem bani? Fie murim, fie ajungem sa fim executati silit sau aruncati dupa gratii, pentru o restanta. Sistemul de sanatate din Romania pare ca s-a dezbracat de halatul alb si l-a imbracat pe cel negru, al agoniei. Numai Spitalul Judetean de Urgenta „Dr. Constantin Opris” si Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei cumuleaza datorii de circa 300 de miliarde lei vechi catre angajati sau furnizori. In unele cazuri, executarea silita a fost oprita pe ultima suta de metri. Iar din cauza disperarii, Spitalul Judetean a ajuns sa „se imprumute”, in aceasta luna, de la angajati. In acord cu sindicalistii, angajatii au acceptat ca, vreme de trei luni, sa nu primeasca bonuri de masa, sporuri si 20 de procente din salariu. Motivul e simplu: lipsa de bani. Noul manager al institutiei de sanatate, Ioan Blajan, spune ca a „mostenit” o datorie de 155 de miliarde lei vechi, peste care s-a suprapus problema subfinantarii spitalului: „Inainte, am avut 155 de miliarde datorii, cu atat am preluat. Contractul cu CAS aducea venituri de 56 de miliarde lei vechi, cheltuielile de personal se cifreaza la 50 de miliarde, iar cele pentru medicamente, materiale sanitare, hrana si uitilatati oscileaza intre 22,5 si 25 de miliarde lei vechi. In total, imi trebuiau 75 de miliarde si eu aveam asigurate, prin contract cu Casa, 56 de miliarde. Nu puteam functiona in continuare, pentru ca aveam in spate datorii de platit si in fata nu aveam nicio perspectiva. Am fost la minister, la Casa de Asigurari si am si primit niste bani, aproape 25 de miliarde, cu care distribuim tichetele de masa pe aprilie, iar la inceputul lunii iulie, platim angajatilor cei 20% pe care i-am retinut pe luna aceasta. Am retinut aceasta suma la toata lumea, de la director in jos, pentru ca banii pe care ii aveam in cont acopereau doar 80 % din salarii”. Blajan spune ca, din discutiile cu conducerea Casei de Asigurari de Sanatate, Spitalul Judetean va primi, lunar, mai multi bani. Insa nu se stie cati si, mai ales, daca vor acoperi cheltuielile. Asa ca Blajan a inceput „operatiunea eficientizarea”. Toti angajatii pensionari, cu jumatate sau cu sfert de norma, sau cei cu contract de munca pe perioada determinata au fost dati afara. La Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei, situatia e si mai grava. Noul manager al institutiei a mostenit o datorie de circa 110 miliarde lei vechi, care tot creste precum Fat-Frumos din poveste. In fiecare zi, la aceasta suma se adauga noi scadente, penalitati, dobanzi etc. Managerul Vasile Stefanca spune ca, pentru a-si achita somatiile de plata care „curg”, vreme de 5 luni ar trebui ca activitatea spitalului sa se desfasoare normal, dar fara sa se efectueze vreo plata: nici salarii, nici furnizori, nimic: „Spitalul din Baia Mare are o datorie pe o finantare de doua luni si jumatate, asta inseamna ca ar trebui sa decurga toata activitatea in spital normal, fara sa plateasca nimic, nici furnizor, nici medicamente, nimic. Datoria de la Sighet este pe o finantare de 5 luni. Baia Mare e intr-o situatie mult mai buna decat noi. Eu am venit pe o datorie existenta. Tu, ca ordonator de credite, ai obligatia sa dai salariile. Noi nu vom face nici reduceri de salarii si nu vom da nici oameni afara ca prima masura, decat pe cei care au fost angajati in anumite conditii, pe perioada determinata, detasati, pensionari. In cazul celor dati afara, exista o justificare: n-a fost nevoie de ei. Am redus din norme la unii angajati. Dar salariile trebuie sa curga in continuare. Eu trebuie sa fac o reorganizare urgenta pe eficientizarea spitalului, organizarea intregului personal, de la sectii pana la personalul Tesa”. De la preluarea conducerii unitatii, s-ar mai adunat restante de plati in valoare de 2 miliarde lei vechi. „Norocul” spitalului e ca, din cuantumul urias al datoriilor, s-au mai scazut anumite sume, pentru ca unii furnizori au dat faliment din cauza crizei economice. Altii, in schimb, au actionat in judecata institutia si au primit deja si sentinte definitive si irevocabile favorabile. Stefanca a reusit ca, prin minune, sa impiedice executarile silite. I-a contactat pe furnizorii ce aveau de incasat restante chiar si din 2005 si a propus transparenta totala si plata reesalonata a datoriilor: „Cu toti cei care ne-au dat in judecata, am demarat discutii. Maine, le trimit o situatie cu veniturile si cheltuielile pe iunie. Deocamdata, nu ne face executare de plata niciunul dintre ei, pentru ca am ajunge la o blocare de conturi”. Stefanca spune ca prioritatea conducerii este plata salariilor, eficientizarea activitatii institutiei si cresterea calitatii actului medical: „Nu fac reduceri de salarii si de personal. Facem o eficientizare. E o discrepanta intre sectii cu personal putin, care se finanteza bine si sectii cu personal mult, care se finanteaza prost”. Stefanca recunoaste ca situatia critica in care a ajuns Spitalul Sighet a fost cauzata si de greselile grave de management. Un exemplu elocvent este faptul ca toate serviciile si sectiile ambulatoriului integrat al spitalului sunt „pe minus”. Numai in primele 5 luni ale acestui an, ambulatoriul a produs un deficit de peste 2,3 miliarde lei vechi: „Sunt si greseli de management. Toate mi-s pe diferenta, 2.350.000 e deficitul provocat numai de serviciile din ambulatoriul integrat in 5 luni de zile. Pentru ca n-a fost gandita. Este cuantificat totul, pe puncte si pe nivelul punctului. Iese o consultatie sub nivelul la care trebuie sa existe o consultatie pentru medic, undeva la 20 de RON. Probabil, aceste puncte sunt stabilite in functie de sumele disponibile”. Spitalul TBC din Baia Mare se afla intr-o situatia si mai grava. Pe langa eternele probleme de finantare, a izbucnit un conflict intre angajati si conducere, care a ajuns pe masa prefectului Sandu Pocol. Angajatii spitalului si-au dat demisia in bloc si dau un ultimatum Ministerului Sanatatii: ori ei, ori conducerea. Dar se pare ca „demisia colectiva” nu e valabila, asa ca vor trebui depuse demisii personale. Pana acum, s-au realizat numeroase comisii, comitete si intalniri pe aceasta tema, dar, in afara de concluzia ca „e nevoie de dialog”, cu care e toata lumea de acord, nu s-a rezolvat nimic. Recent, Directia de Sanatate Publica a redactat concluziile monitorizarii efectuate la acesta unitate de sanatate publica, in perioada martie-iunie. Potrivit raportului, problemele ar fi existat inca din 2001, cand directorul institutiei era Ioan Duta. Insa, in primavara acestui an, a aparut o scrisoare deschisa, cu 152 de semnaturi olografe, prin care asistentii medicali, in consens cu celelalte categorii, protestau impotriva „atmosferei nesanatoase de munca” create de reclamatiile unor medici. Apoi, si sindicalistii au „bombardat” ministerul si alte autoritati din domeniu cu memorii. Acestea au terminat o „avalansa” de controale din partea Directiei de Sanatate Publica si a Ministerului Sanatatii. Pana la urma, insa, situatia s-a mai detensionat, din cauza aparitiei unor... probleme noi: criza economica si noua gripa. In perioada urmatoare, au fost programate noi intalniri prin care se incearca stingerea conflictelor dintre personal. De parca problemele din sistemul de sanatate nu erau suficiente, recent, a aparut o initiativa care propune o coplata a serviciilor de sanatate. Adica, cei putini care platesc lunar, de ani buni, asigurarile de sanatate, gandind ca, odata, cand vor avea nevoie, sistemul ii va trata gratuit, vor avea o surpriza. Miloanele platite de-a lungul timpul de fiecare s-au sters cu buretele, asa ca, in cazul in care asiguratii vor avea nevoie de medic, vor trebui sa plateasca din nou: 5 lei pentru medicul de familie, 10 lei pentru specialist si 100 de lei pentru fiecare saptamana de internare. Motivatia oficialilor din sistem e sinistra: „Poate, asa, romanii se vor gandi de doua ori inainte de a merge la medic”, de parca mersul la doctor ar fi distractia preferata a romanilor. Un alt argument folosit de oficiali e la fel de sec: „Romanii trebuie sa se obisnuiasca cu faptul ca sistemul de sanatate nu e gratuit”. Evident ca nu e. Platim lunar cotizatii la fondul asigurarilor de sanatate. Pentru ce? Pentru a ni se cere alti bani sau pentru a fi lasati sa murim. Pacienti, in instanta! Multi dintre pacientii spitalelor maramuresene nu sunt asigurati ai sistemului asigurarilor de sanatate. Din acest motiv, statul le asigura doar serviciile de urgenta. Restul se plateste. Numai ca persoanele care n-au asigurari nu au nicio sursa de venit, de unde rezulta ca, de multe ori, cheltuielile de spitalizare raman in carca spitalului. Numai la Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei ar trebui recuperate cateva zeci de milioane de lei vechi de la pacientii care nu sunt asigurati. Managerul Vasile Stefanca spune ca se va incerca recuperarea sumelor pe cale amiabila si, in caz contrar, se va ajunge in instanta. Mircea CRISAN Ioana LUCACEL mircea@gazetademaramures.ro ioana@gazetademaramures.ro