Date actuale despre tuberculoză în Baia Mare

Incidenţa globală a tuberculozei în Baia Mare în 2011 a fost de 76,33% (201 cazuri), faţă de 86,47% (228 cazuri) în 2010, iar la nivelul Judeţului Maramureş a fost de 80,25% în 2011 faţă de 82,96% în 2010. Se observă astfel o tendinţă de scădere, atât la nivelul municipiului Baia Mare, cât şi în întregul judeţ.

Pentru cazurile noi, incidenţa a scăzut de la 74,72% (197 cazuri noi) în 2010, la 64,18% (169 cazuri noi) în 2011. Incidenţa bolnavilor readmişi se menţine aproximativ la acelaşi nivel, 11,76% în 2010 (31 cazuri) şi 12,15% în 2011 (32 cazuri).

La adulţi, incidenţa tuberculozei în Baia Mare a fost de 45,57% (120 cazuri) în 2011, în scădere faţă de 58,03% în 2010. Dintre aceştia au fost confirmaţi bacteriologic 39,11% (103 cazuri) în 2011. Se observă o scădere semnificativă a numărului de cazuri BK negative luate în evidenta active: 17 cazuri (6,46%) în 2011, faţă de 45 cazuri (17,07%) în 2010.

În ceea ce priveşte tuberculoza extrapulmonară şi pleureziile tuberculozei se remarcă o scădere a numărului de cazuri cu 22,22% şi respectiv 6,67%.

La copiii 0-14 ani, incidenţa tuberculozei în Baia Mare a crescut cu 40%, de la 48,1 (20 cazuri) în 2010 la 67,93% (28 cazuri) în 2011.

Rata de succes în Baia Mare pentru cazurile noi a crescut în trimestrul I din 2011 (77,78%) faţă de trimestrul I din 2010 (65,22%), iar la nivelul întregului judeţ a fost de 82,98% în trimestrul I din 2011 pentru bolnavii readmişi rata de succes în 2010 faţă de 2009 a crescut de la 67,86% la 78,95%.

            În anul 2011 am avut în tratament: 412 bolnavi, dintre care cazuri noi, 313, recidive, 64, MDR-TB, 26, regim individualizat 9 cazuri. Costul mediu per pacient în 2011 a fost de 491,15 RON, faţă de anul 2010, când am avut în tratament 467 pacienţi, cazuri MDR-TB, 26, însă cu un cost mediu mai mic, 433,34 RON. Menţionăm că în anul 2010 am avut suport financiar din partea Centrului MDR Bucureşti, iar în anul 2011 acesta a rămas doar pentru trei pacienţi. Actual, costul medicaţiei pentru pacienții MDR-TB aflaţi în tratamentul nostru este suportat integral de Unitatea noastră, în care, în plus s-au internat şi tratat pacienţi din tot judeţul Maramureş şi din judeţele învecinate (Sălaj, Satu Mare), atât copii, cât şi adulţi. Şi pentru aceştia spitalul nostru a suportat costul tratamentului şi materialelor sanitare.

            În anul 2011 şi începutul anului 2012 s-au înregistrat în DPF Baia Mare încă 4 cazuri noi MDR-TB. Dintre aceştia, 2 refuză administrarea medicaţiei.

            În anul 2012 au fost luaţi în evidenţă activă 95 pacienţi, din care, 69 cazuri noi, 12, readmişi, 2, cazuri eşec, 7, cazuri abandon. 5 pacienţi continuă tratamentul început în 2011. Dintre aceştia, 9 pacienţi au prezentat probleme diverse, 8 fiind BK pozitiv şi o pacientă BK negativ, însă MDR-TB, care refuză administrarea medicaţiei. Dintre cei 8 pacienţi contagioşi (BK pozitiv) unul a decedat, 2 au părăsit secţia spitalului fără aviz medical, abandonând tratamentul, 3 pacienţi sunt trataţi acasă de către familie, unui pacient i se duce medicaţia de către mediatoarele sanitare, iar unul urmează tratamentul în DPF Baia Mare.

            Complianţa la tratament este scăzută într-un număr mare de cazuri şi în special la pacienţii de etnie romă. Unii pacienţi refuză administrarea integrală a medicaţiei şi în special a celei injectabile, întrucât nu înţeleg că numai o schemă completă şi corectă le poate asigura vindecarea.

            Personalul sanitar angajat în lupta împotriva tuberculozei depune eforturi mari pentru a explica acestor pacienţi gravitatea bolii de care suferă, modul în care se transmite boala şi măsurile care trebuie luate pentru a obţine vindecarea şi a nu îmbolnăvi şi alte persoane. Pregătirea psihologică a pacienţilor bolnavi de tuberculoză începe încă de la diagnosticarea lor în dispensarul TB sau ambulatoriul nostru şi se continuă zilnic pe secţia de spital. Acestora li se aduce la cunoştinţă obligativitatea purtării măştilor de protecţie, necesitatea administrării medicaţiei în ritmul şi doza recomandată de medic. De asemenea, primesc explicaţii referitoare la evoluţia bolii cu şi fără tratamentul adecvat, precum şi despre apariţia complicaţiilor. Toate acestea sunt necesare pentru a creşte complianţa la tratament, întrucât acesta este de lungă durată (6 luni pentru cazul nou, 8 luni pentru recidive şi 24 de luni pentru MDR-TB) şi schemele de tratament conţin un număr mare de medicamente. Aceşti pacienţi trebuie ajutaţi să înţeleagă că numai un tratament complet şi corect administrat asigură vindecarea, în lipsa acestuia, boala poate fi fatală.

            Pentru a reuşi administrarea tratamentului şi vindecarea acestor pacienţi, am solicitat sprijinul colegilor medici de familie şi în unele cazuri ajutorul poliţiei comunitare.