100.000 de asigurati-fantoma!

In Romania exista peste doua milioane de asigurati fantoma (o suta de mii dintre acestia figurandin Maramures)! Traimintr-o tara cu 24 de milioane de asigurati si doar 22 de milioane de locuitori. Conform datelor furnizate de Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Maramures, aproximativ 98.000 de persoane aflate pe listele medicilor de familie din judet nuindeplinesc calitatea de asigurat. In sistemul national al asigurarilor de sanatate figureaza peste 24 milioane de persoane care au calitatea de asigurat,in conditiilein care populatia tarii numara aproximativ 22 de milioane de cetateni. Acest fapt a fost descoperit de specialistii care lucreaza la realizarea proiectului de informatizare a Casei Nationale de Asigurari pentru Sanatate (CNAS), preconizat a se finalizain noiembrie 2006. Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Maramures (CAS) a constatat ca listele medicilor de familie aflatiin relatie contractuala cu CAS Maramures sunt… preaincarcate! Scriptele releva ca peste 480.836 de persoane suntinscrise pe listele medicilor de familie, dintre care aproximativ 92.000 nuindeplinesc calitatea de asigurat. Alina Pop, purtatorul de cuvant al CAS Maramures, a declarat ca medicii de familie sunt nevoiti sa-si clarifice situatia pana la sfarsitul lunii martie: „In urmaintalnirilor avuteintre conducerea CAS Maramures si reprezentantii medicilor de familie s-a stabilit ca, pana la 31 martie 2006, medicii de familie saisi clarifice lista cu persoaneleinscrise, dar carein baza noastra de date nu figureaza ca avand calitate de asigurat.” Tacerea careimbogateste Totusi, medicii de familie beneficiaza financiar de pe seama acestor „nelamuriri”. Conform HG nr. 52/2005 privind aprobarea Contractului-Cadru de acordare a asistentei medicalein sistemul de asigurari sociale de sanatate si a ordinului Ministrului Sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-Cadru, medicii de familie sunt platiti atat per capita (adicain functie de numarul de persoane asigurateinscrise pe lista - tarif pe persoana asigurata), cat si per serviciu medical (pentru serviciile medicale prevazutein pachetul de baza, pachetul minimal si pachetul corespunzator persoanelor care se asigura facultativ - membrii misiunilor diplomatice acreditatein Romania, cetatenii straini si apatrizii care se afla temporarin tara, cetatenii romani cu domiciliulin strainatate care se afla temporarin tara). Legea le ofera medicilor de familie un „ragaz” de 90 de zile, timpin care acestia primesc bani si pentru cei neasigurati. Purtatorul de cuvant al CAS Maramures confirma situatia imorala, dar… legala: „medicul de familie nu poate fi platit per capita pentru persoane neasigurate, dar aceasta neplata intervine, conform legii, numai dupa 90 de zile de la data ultimei plati catre Fondul National Unic de Asigurari de Sanatate a persoaneiin cauza, atunci avand loc si diminuarea pachetului de servicii pentru aceasta persoana si, evident, doar din acel moment medicul nu va mai beneficia de plata per capita pentru persoanain cauza.” Asiguratii din „Cizma” Astfel, aceasta simpla prevedere legislativa aincarcat nota de platain favoarea medicilor de familie maramureseni, care au fost platiti pentru 294.000 de oameni (respectiv cele 98.000 de persoanein trei luni) care nuintruneau conditiile de asigurat. Situatia este hilara, numarul acestor „asigurati fantoma” depasind populatia urbana a Maramuresului! Nici datele statistice nu aduc mai multa luminain aceasta problema. De exemplu, la recensamantul din 2002,in Borsa seinregistra o populatie de 27.675. Aceeasi populatie erainregistrata siin 2003,in timp cein ultimele statisticiintocmite de Directia Judeteana de Statistica, populatia din Borsa este de 27.790. Este greu de crezut ca populatia orasului Borsa a crescutin ultimii trei ani cu 125 de locuitori,in conditiilein care orasul este poreclit „micul Milano”, tocmai pentru ca o mare parte dintre borseni este plecata la muncain Italia. Se preconizeaza ca din 31 martie 2006 medicii vor fi platiti doar pentru persoanele asigurateinscrise pe lista, cei neasigurati putand beneficia doar de serviciile medicale cuprinsein pachetul minimal de servicii medicale (pentru orice alt serviciu medical, „neasiguratii” vor plati contravaloarea prestatiei medicale, medicul urmand a-i elibera chitanta). Ramane de vazut daca astfel vor dispare acesti asigurati fantoma. Mihaela MIHALEA mihaela@gazetademaramures.ro